Volume III, Edição 1 / Maio 20044

Acidente Vascular Cerebral

O QUE É?

O acidente vascular cerebral (AVC) é caracterizado pela lesão no cérebro causada por um "acidente" em um dos vasos sangüineos que irrigam a região cerebral. Pode ocorrer por um entupimento desses vasos, impedindo a circulação sangüínea, caracterizando o "AVC isquêmico", ou, ainda, um vaso sangüineo pode se romper provocando um sangramento no cérebro. Nesse caso, a denominação é "AVC hemorrágico".

O AVC isquêmico (ISQUEMIA), que consiste na oclusão de um vaso sangüíneo que interrompe o fluxo de sangue a uma região específica do cérebro, interferindo com as funções neurológicas dependentes daquela região afetada, produzindo sintomas característicos;

O AVC hemorrágico (HEMORRAGIA), em que existe sangramento local, com fatores complicadores tais como o aumento da pressão dentro do cérebro, edema (inchaço) cerebral, entre outros.

COMO ACONTECE?

AVC pode acontecer pela existência de vários fatores de risco:

- hipertensão arterial;
- doença cardíaca;
- diabete;
- tabagismo;
- hiperlipidemia (colesterol e triglicerídeos);
- alcoolismo;
- pílulas anticoncepcionais;
- doenças que aumentam a coagulabilidade do sangue.

No Acidente Vascular Cerebral isquêmico (ISQUEMIA) as conseqüências para o tecido cerebral quando da redução do aporte de Oxigênio e Glicose podem se manifestar em uma cascata de eventos que levam a necrose do tecido cerebral. A gravidade da isquemia e a duração determinam se uma lesão é temporária ou irreversível, local ou difusa.

No Acidente Vascular Cerebral hemorrágico (HEMORRAGIA) há de moderada a acentuada queda no nível de consciência e o hematoma decorrente da hemorragia pode crescer e causar edema, atingindo outras estruturas cerebrais, levando a pessoa ao coma.

SINTOMAS:

Depende do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente está sofrendo (isquêmico ou hemorrágico), de sua localização, da idade e outros fatores presentes.

» fraqueza — em um dos membros (braço, perna) ou face;

» distúrbios visuais — perda da visão em um dos olhos;

» perda sensitiva — dormência que ocorre junto com a diminuição de força (fraqueza);

» alterações de linguagem e fala — fala curta e com esforço ou frases longas, fluentes, fazendo pouco sentido, com grande dificuldade para compreensão da linguagem;

» dor de cabeça repentina;

» convulsões.

Estes sintomas são os mais comuns e podem até ter relação com outro problema, mas a recomendação é que a pessoa procure um hospital imediatamente.

SEQÜELAS:

O AVC, em geral, deixa seqüelas que são mais ou menos graves, dependendo da área do cérebro afetada e do tempo que o paciente levou para ser atendido. As mais comuns são paralisia total ou parcial (de um lado do corpo, pode ser esquerdo ou direito); a alteração da fala, tanto no que diz respeito a expressão, quanto na compreensão; alterações visuais, dificuldades que podem atingir um lado do campo esquerdo ou direito e alterações de memória.

TRATAMENTO:

A pessoa que sofre AVC isquêmico deve procurar imediatamente um médico neurologista para prescrição de medicamentos apropriados para dissolver os coágulos, causado por entupimento de vaso, para que o sangue volte a circular normalmente na região cerebral atingida.

A reabilitação de quem sofre AVC é importante no tratamento, passado o momento agudo do acidente. Existem várias formas de reabilitação e sua aplicação vai depender do tipo de comprometimento neurológico que a pessoa tiver. Por exemplo, no comprometimento motor, há intervenções fisioterápicas de várias naturezas. Se o paciente tiver alteração na fala, a Fonoaudiologia pode ser recomendada. Outros tipos de distúrbios neuropsicológicos, por exemplo, distúrbio de atenção, podem ser reabilitados com tratamentos neuropsicológicos. Existem recursos e reabilitação em várias esferas. Somente um especialista pode prescrever o melhor tratamento e a reabilitação adequados para cada caso.